Os esteroides androgênicos anabólicos (EAA) e a suplementação dietética (SD) são frequentemente utilizados por fisiculturistas para ganho de massa muscular e otimização da performance física e atlética. O uso desses agentes está se tornando comum mesmo na população em geral.

Nas últimas décadas, o uso de EAA para o ganho de massa muscular tem aumentado. O uso desses agentes pode ter efeitos deletérios, como hipertensão, aterosclerose acelerada e supressão do sistema imunológico. No entanto, os efeitos renais desses medicamentos não são bem conhecidos.

A avaliação renal de pacientes fisiculturistas é difícil devido à elevada ingestão proteica (300-500 g/dia), que pode aumentar a Taxa de Filtração Glomerular estimada (TFGe) devido ao mecanismo de hiperfiltração.

Além disso, neste grupo específico de pacientes, a massa muscular, o efeito agudo da atividade física e da suplementação de creatina podem afetar a TFGe estimada por creatinina, o que pode aumentar os níveis de creatinina e distorcer os valores de TFGe, uma vez que sua estimativa depende de idade, sexo e composição corporal. Equações que utilizam a cistatina C são mais precisas na predição da TFGe e devem ser preferidas.

Neste estudo intitulado "Assessment of Renal Function of Bodybuilders Using Anabolic Androgenic Steroids and Diet Supplements" publicado na [Cureus (grupo Nature)](https://www.cureus.com/articles/164781-assessment-of-renal-function-of-bodybuilders-using-anabolic-androgenic-steroids-and-diet-supplements#!/), a função renal de 24 fisiculturistas foi avaliada, sendo 12 deles em uso de EAA+SD e 12 em uso apenas de SD.

De forma objetiva, o estudo mostrou que, apesar de apresentarem albuminúria na faixa da normalidade, foi observada uma taxa significativamente maior de albuminúria e proteinúria no grupo em uso de esteroides androgênicos (EAA+SD) em comparação com o uso isolado de suplementação dietética (SD). Quando avaliada a TFGe pela creatinina, não foram encontradas diferenças entre os grupos EAA+SD (119.67 ± 24.12 ml/min) e SD (122.08 ± 18.03 ml/min). No entanto, ao avaliar a TFGe estimada por cistatina C, o grupo EAA+SD apresentou valores de TFGe significativamente menores (120.67 ± 19.48 ml/min) em comparação com o grupo SD (122.08 ± 18.03 ml/min), p=0.039.

Como conclusão deste estudo, utilizando cistatina C e avaliando a albuminúria e proteinúria, foi possível observar uma menor TFGe e maior proteinúria nos pacientes em uso de EAA.

Mas qual a relação entre os agentes esteroides anabólicos androgênicos e a lesão renal?

Modelos experimentais têm demonstrado toxicidade glomerular causada pelos EAA, tais como esclerose e expansão da matriz mesangial, aumento de vias pró-fibróticas e lesão podocitária com ativação de vias apoptóticas.

##### Opinião NefroAtual:

Neste post, não queremos condenar o uso de EAA por pacientes saudáveis e sem fatores de risco para doença renal. No entanto, é um alerta importante para a possibilidade de dano glomerular causado por esses agentes esteroides anabólicos.

Isso deve chamar nossa atenção, principalmente em pacientes sob risco de lesão glomerular. Nos pacientes com glomerulopatias primárias e secundárias que eventualmente possam considerar o uso desses agentes, devemos certamente contraindicar seu uso até que exista uma evidência mais sólida para orientar as condutas.