Seguindo nossa série de complicações em dialise peritoneal, falaremos aqui sobre as complicações não mecânicas.

Entre as complicações não mecânicas da DP podem ser destacadas as alterações da coloração do dialisato, cujas principais etiologias são causas não relacionadas à DP, visto que o cateter serve como uma janela para a cavidade peritoneal.


1-Hemoperitônio

* Pequenas quantidades de sangue no líquido peritoneal estão associadas à aparência de hemoperitônio.

* Entre as causas relacionadas à DP estão a inserção do cateter e a peritonite esclerosante encapsulante.  

* Os diagnósticos acima descritos em geral são clínicos, no entanto, em caso de sangramento persistente ou instabilidade pode ser necessária laparoscopia ou laparotomia.

* O tratamento depende da causa de base entre as acima descritas, mas pode envolver:

1. Rápidas trocas de dialisato;

2. Utilizar dialisato na temperatura ambiente;

3. Utilizar heparina para prevenir a formação de coágulos

no lúmen do cateter.

Hemoperitôneo

2-Quiloperitônio

* Representa o líquido peritoneal com aparência leitosa por níveis de triglicerídeos que excedem 110 mg/dl.

* Decorre de ruptura do sistema linfático com contato da linfa com o dialisato.

* Entre as medicações que podem causar estão os bloqueadores de canal de cálcio e é reversível com a sua suspensão.

* O tratamento é direcionado para a causa de base, detalhadas na tabela acima.

* Alguns casos podem ser resolvidos com interrupção temporária da DP, especialmente se decorre de trauma ou procedimento invasivo.

* Se a etiologia não for conhecida, deve-se adotar dieta hiperprotéica e pobre em gorduras ou, em casos refratários, nutrição parenteral.

Quiloperitôneo

3-Dialisato turvo na ausência de infecção

Dialisato eosinofílico

* Mais de 10% de eosinófilos ou > 100 eosinófilos/mm³

* Pode haver predomínio de neutrófilos concomitantemente e nesse contexto deve sempre ser excluída a presença de infecção

* Pode ocorrer de forma precoce (reação alérgica ao ar, dialisato ou materiais do cateter) ou tardia (reação alérgica à medicação intraperitoneal, como antibióticos.

Dialisato linfocítico: Raro e geralmente em contexto de linfoma.

Dialisato neutrofílico: Deve ser tratado como peritonite com cultura negativa e geralmente reflete um processo inflamatório intra-abdominal