Aquí tienes el texto traducido al español:

Caso clínico ([enlace](https://journals.lww.com/kidney360/fulltext/2022/07000/acute_kidney_injury_in_a_ckd_patient_with_a.25.aspx "Informe de caso"))

Una mujer de 62 años con enfermedad renal crónica (DRC) es admitida con disuria durante 3 días y falta de apetito durante 30 días. Además, presentaba un aumento en la creatinina (Cr 2,1 >>> 3,5 mg/dL). La paciente había sido diagnosticada con prolapso uterino durante varios años, pero no recibió tratamiento específico.

Debido a la sospecha de infección del tracto urinario (ITU), se inició una terapia antibiótica y se realizó una cateterización vesical de alivio, lo que resultó en una mejora parcial de la función renal (Cr 2,8 mg/dL).

Se realizó una tomografía computarizada abdominal en el tercer día de hospitalización, que mostró hidronefrosis bilateral y prolapso uterino y vesical (figura 1). El catéter vesical se encontraba dentro del prolapso de la vejiga.


Dada la IRA de causa postrenal, se solicitó una evaluación del equipo de ginecología, que recomendó la colocación de un pesario vaginal. Después del procedimiento y 14 días de tratamiento con antibióticos, la función renal regresó a su estado basal.

**Puntos de aprendizaje**

El prolapso uterino es una condición frecuente, pero la evolución hacia una IRA postrenal ocurre en menos del 5% de los casos. Después de la corrección quirúrgica, generalmente se resuelve la hidronefrosis.

La justificación es que el prolapso uterino causa una torsión de la uretra y retención urinaria. Sin embargo, también puede ocurrir un desplazamiento y torsión de los uréteres, lo que justifica la falta de resolución de la IRA después de la colocación del catéter vesical en el caso clínico.

A pesar de que este es un caso simple de IRA postrenal, destacamos la importancia de la historia ginecológica en la gestión de una IRA. Durante la colocación del pesario vaginal, se debe prestar atención a la vulva.

Frente a una paciente con un informe importante de prolapso uterino en nuestra consulta, debemos prestar atención a la evaluación de la retención urinaria e hidronefrosis. No es raro que haya un retraso en la resolución quirúrgica/colocación del pesario, lo que puede llevar a una progresión acelerada de la DRC.