Iremos resumir para vocês este estudo sobre o assunto que foi publicado em  janeiro de 2024 no CJASN. Este estudo é importante porque mostra a ligação entre distúrbios do sono e o risco aumentado de demência, destacando a necessidade de abordar esses problemas de forma mais eficaz! Para mais detalhes deste estudo acesse o artigo neste [link](https://journals.lww.com/cjasn/abstract/9900/sleep_disorders_and_dementia_risk_in_older.412.aspx).

Objetivos do Estudo:

1. Avaliar o risco de demência em pacientes com insuficiência renal que têm distúrbios do sono.

2. Investigar se o uso da terapia com pressão positiva nas vias aéreas (PAP) pode ajudar a reduzir esse risco.

Metodologia:

* Tipo de Estudo: Retrospectivo, utilizando dados de 216.158 pacientes com doença renal estágio 5D

* Dados Utilizados: Extraídos do Sistema de Dados Renais dos Estados Unidos (USRDS) entre 2008 e 2019.

* Análise: Modelos de riscos proporcionais de Cox para estimar o risco de demência associado aos distúrbios do sono.

Resultados Principais:

1.Prevalência de Distúrbios do Sono: 26,3% dos pacientes foram diagnosticados com distúrbios do sono, como insônia e distúrbios respiratórios relacionados ao sono (DRRS), incluindo apneia obstrutiva do sono (AOS).

2.Incidência de Demência em 5 Anos:

* Pacientes com distúrbios do sono: 36,2%

* Pacientes sem distúrbios do sono: 32,3%

3.Riscos Ajustados:

* Insônia: Aumentou o risco de demência em 42%.

* DRRS: Aumentou o risco de demência em 20%.

* Outros Distúrbios do Sono: Aumentaram o risco de demência em 24%.

4.Terapia PAP e Redução do Risco: Para pacientes com AOS, a terapia PAP foi associada a uma redução de 18% no

risco de qualquer tipo de demência.

Conclusões e Recomendações Práticas:

* Importância do Sono: O sono é um fator crucial e modificável que deve ser abordado para reduzir o risco de demência em pacientes com insuficiência renal.

* Terapia PAP: A utilização da terapia PAP em pacientes com AOS pode reduzir significativamente o risco de demência, especialmente a demência vascular.

Explicação Didática do Nefroatual 😊

O Que São Distúrbios do Sono?

* Insônia: Dificuldade em adormecer ou em manter o sono, resultando em cansaço durante o dia.

* Distúrbios Respiratórios Relacionados ao Sono (DRRS): Incluem condições como a apneia obstrutiva do sono, onde a respiração é interrompida várias vezes durante a noite, causando despertares frequentes e sono fragmentado.

Por Que o Sono é Importante?

O sono desempenha um papel vital na manutenção da saúde cerebral. Durante o sono, o cérebro consolida memórias e elimina resíduos metabólicos. Problemas de sono podem interferir nesses processos e contribuir para o declínio cognitivo.

Relação Entre Distúrbios do Sono e Demência:

Pacientes com insuficiência renal frequentemente apresentam distúrbios do sono, o que aumenta o risco de desenvolver demência. A insônia pode levar à falta de sono profundo, essencial para a recuperação cerebral. Já os DRRS, como a apneia, causam hipóxia, o que pode danificar neurônios e vasos sanguíneos cerebrais.

Como a Terapia PAP Ajuda?

A terapia PAP envolve o uso de uma máquina que fornece pressão contínua nas vias aéreas durante o sono, prevenindo a obstrução e mantendo uma respiração regular. Isso melhora a qualidade do sono, reduz a

hipóxia e pode ajudar a proteger a função cognitiva.

Recomendações para os Nefrologistas!

Avaliação Regular:

É fundamental que os nefrologistas avaliem regularmente a qualidade do sono dos pacientes idosos com insuficiência renal. Questões sobre padrões de sono e a realização de exames específicos como polissonografia podem identificar problemas precocemente.

Implementação da Terapia PAP:

Para pacientes diagnosticados com apneia obstrutiva do sono, a implementação da terapia PAP pode ser uma intervenção eficaz. Além de melhorar a qualidade do sono, a terapia PAP pode reduzir significativamente o risco de demência.

Educação do Paciente:

Informar os pacientes sobre a importância de um sono adequado e as possíveis consequências dos distúrbios do sono na saúde cognitiva. Incentivar hábitos de sono saudáveis e o uso de terapias recomendadas.

Conclusão

Abordar os distúrbios do sono em pacientes com insuficiência renal em diálise é uma estratégia importante para prevenir o declínio cognitivo e melhorar a qualidade de vida desses pacientes. A terapia PAP se destaca como uma intervenção eficaz para aqueles com apneia do sono, destacando a importância de um tratamento adequado e contínuo. Ou seja, não é apenas iniciar hipnóticos ou mantê-los em prescrições antigas!

E você? Já solicitou polissonografia para algum paciente seu?