### PUNTOS CLAVE

- Los arándanos se utilizan en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario recurrentes, pero los estudios son controvertidos y no hay una dosis estandarizada.

- Esta fue una metaanálisis publicada en 2023 que muestra posibles beneficios para reducir los episodios de infecciones del tracto urinario en mujeres con infecciones recurrentes, niños y pacientes sometidos a alguna intervención urológica (por ejemplo, radioterapia).

- No se observaron beneficios en pacientes institucionalizados, embarazadas ni adultos con disfunción vesical.

- La prescripción de arándanos para prevenir las infecciones del tracto urinario puede usarse en situaciones específicas, pero es importante compartir con los pacientes las limitaciones, los costos y los efectos gastrointestinales.

Los arándanos son una fruta nativa del este de América del Norte que contiene proantocianidinas, una sustancia que inhibe las fimbrias de la _Escherichia coli_ y, de esta manera, reduce la adhesión de los uropatógenos en el epitelio de la vejiga. Los productos a base de arándanos se utilizan en el tratamiento y la prevención de las infecciones del tracto urinario (ITU) desde hace varias décadas, pero su eficacia no está completamente comprobada.

Ya existen numerosos estudios en la literatura, pero los resultados son controvertidos.

En un artículo publicado en la **Cochrane Database of Systematic Reviews** (enlace) el 17 de abril de 2023, los autores realizaron un nuevo metaanálisis. Se revisaron estudios aleatorizados que evaluaron el efecto protector de los arándanos en las ITU en personas que usaban arándanos (ya sea la fruta, tabletas o cápsulas).

Se revisaron 50 estudios, con un total de 8,857 pacientes asignados a la intervención con arándanos _vs_ placebo o ninguna intervención.

Se observó con un nivel de evidencia moderado un efecto de reducción del riesgo de ITU en personas que usaban productos de arándano (RR 0.70, IC del 95% 0.58 - 0.84; I² = 69%). Cuando se dividieron en grupos, se observó un efecto en **mujeres con ITU recurrente** (RR 0.74, IC del 95% 0.55 - 0.99; I² = 54%), **niños** (RR 0.46, IC del 95% 0.32 - 0.68; I² = 21%) y **personas susceptibles debido a alguna intervención** (RR 0.47, IC del 95% 0.37 - 0.61; I² = 0%).

Se observó un bajo nivel de certeza con poco o ningún beneficio para los **hombres institucionalizados** (RR 0.93, IC del 95% 0.67 - 1.30; I² = 9%), **embarazadas** (RR 1.06, IC del 95% 0.75 - 1.50; I² = 3%) o **adultos con disfunción vesical** (RR 0.97, IC del 95% 0.78 - 1.19; I² = 0%).

Se realizaron comparaciones con otros tratamientos y no se observaron diferencias en la prevención de ITU cuando se compararon con antibióticos (RR 1.03, IC del 95% 0.80 - 1.33; I² = 0%). Sin embargo, se observó un mayor efecto de reducción del riesgo de ITU cuando se compararon los arándanos con probióticos (RR 0.39, IC del 95% 0.27 - 0.56; I = 0%).

## OPINIÓN NEFROATUAL

En esta actualización del metaanálisis sobre el tema, que incluyó un total de 50 estudios, se demostró alguna **evidencia de beneficio en el uso de productos a base de arándanos** para reducir el riesgo de ITU sintomática en **mujeres**, **niños** y **personas susceptibles después de alguna intervención**. No se observaron beneficios en personas mayores, embarazadas ni en pacientes con problemas de vaciado vesical.

Los productos a base de arándanos (jugo, tabletas o cápsulas) se han utilizado durante décadas, pero su beneficio es incierto y no hay una dosis estandarizada.

Hasta el momento, no se recomienda el tratamiento con arándanos de manera rutinaria para redu

cir el riesgo de cistitis recurrente. A pesar del mecanismo biológico plausible, los datos de los estudios disponibles no son definitivos. Se necesitan estudios que comparen los arándanos con antibióticos profilácticos, que son el tratamiento estándar para los casos de ITU recurrentes.

En general, debemos recetar productos a base de arándanos en situaciones específicas, sobre todo si el paciente entiende las limitaciones, tiene los recursos financieros y tolera bien el tratamiento, ya que muchos pacientes se quejan de los efectos gastrointestinales.